【基本信息】

患者男性，44岁。主诉：间断左上肢疼痛1年余，加重伴胸痛3月。

现病史：患者于1年前无明显诱因感左侧肢体疼痛不适，向左侧肩背部位放射痛。劳累后加重。至当地医院就诊，行冠脉造影检查提示：LAD中段重度狭窄伴钙化，LCA近段为中段狭窄，远段闭塞，右冠脉中重度狭窄。给予口服“吲哚布芬”等药物后症状未见明显缓解，6月前患者感心前区疼痛，呈压榨样，伴胸闷、气短不适，来我院就诊。

既往史：有“高血压”病史6年余，血压最高时达170/100mmHg，有“2型糖尿病”6年。

【入院心电图】

【诊断】

1. 不稳定型心绞痛；

2. 冠状动脉粥样硬化心脏病；

2.1. 冠状动脉支架植入术后；

2.2. 心功能Ⅰ级(NYHA分级)；

3. 高血压病2级(高危)；

4. 2型糖尿病。

【造影】

LAD近中段重度狭窄，LCX中段闭塞，RCA中远段中重度狭窄。

【PCI治疗】

LAD近段2.0×20mm球囊预扩；LAD近到中段3.0×10mm切割预扩。

LAD中段植入2.75×24mm乐普NeoVas支架。

LAD近到中段植入3.5×24mm NeoVas支架。

LAD远段2.75×12mm高压后扩，近段依次使用3.5×12mm、4.0×8mm高压后扩。

导丝通过回旋支闭塞病变，依次使用2.0×20mm普通球囊，2.0×13mm功能性球囊扩张LCX中到远段病变。

LCX中到远段植入2.0×30mm药球。

【手术即刻结果】

血流畅通，结束手术。

【6个月随访】

患者出院后一直胸闷气短不能缓解，出院6月后复查造影。

左冠脉支架植入可吸收支架的病变及药物球囊处理的病变均未见再狭窄。

RCA中远段重度狭窄加重，处理右冠脉。

RCA中到远段，2.5×15mm球囊预扩。

RCA中到远段，3.5×13mm功能性球囊预扩。

RCA中到远段，NeoVas 3.5×24mm可吸收支架。

RCA中到远段，3.5×15mm高压后扩。

【手术即刻结果】

血流畅通，结束手术。

【小结】

6月复查，可吸收支架及药物球囊处理的病变均未见再狭窄，二次手术对右冠脉经行PCI手术，因患者较为年轻，仍然考虑介入无植入，植入可降解支架，随访患者再无不适。