祖晓麟主任医师
同心讲堂首都医科大学附属北京安贞医院心内科
2024-05-31 11:50:55
【基本信息】
患者男性,31岁。主诉:发作性胸痛6小时。
现病史:患者2024-02-28 现病史:患者2024-02-28 23:30无明显诱因出现胸痛,位于心前区、胸骨后,呈绞痛,范围手掌大小,程度剧烈,放散至颈部,症状呈持续性,未见明显缓解,无胸闷、心悸,无大汗、恶心、呕吐,无反酸、烧心,无头晕、黑矇等症状,自行服用速效救心丸10粒后,症状仍持续未缓解。于2024-02-28 23:40自行驾车就诊外院急诊,诊断为“急性心肌梗死”,给予药物静脉输液治疗,具体不详,治疗后症状减轻。自行驾车前往本院,2024-02-29 02:00于我院急诊就诊,心电图示急性下壁心梗,现为进一步诊治收入我科。自发病以来,患者精神可,睡眠可,食欲可,大小便正常,体重无明显变化。
既往史:高血压病史7年,最高血压220/100mmHg,目前应用缬沙坦控制血压,未系统监测血压;2型糖尿病7年,目前口服盐酸二甲双胍片,达格列净片控制血糖,未系统监测血糖;高脂血症病史1年;否认心肌梗死病史;否认脑血管病史;否认哮喘病史;否认外周动脉疾病史;反流性食管炎病史1年;否认肿瘤史;否认精神心理疾病史。
个人史:吸烟史10年,20支/天,未戒。
家族史:否认家族性遗传病,否认家族性传染病。
查体:体温 36℃,脉搏 68次/分,呼吸 20次/分,血压 126/81mmHg,身高 183cm,体重 115kg,BMI 34.34kg/m。
【入院心电图】
【实验室检查】
【超声心动图】
【诊断】
1. 急性下壁心肌梗死 Killip Ⅰ级
2. 高血压病3级(极高危)
3. 2型糖尿病
4. 高脂血症(他汀最大耐受剂量疗效不佳)
5. 反流性食管炎
6. 高尿酸血症
7. 低钾血症
【造影】
【PCI】
导丝通过病变处,行血栓抽吸,2.0×15mm球囊扩张,血流恢复。
NeoVas生物可吸收支架定位后释放。
【手术即刻效果】
【小结】
1. 生物可吸收支架在急性心肌梗治疗中的应用,为患者提供了一种创新的治疗选项。
① 与传统金属支架相比,BRS的优势在于其最终能被人体吸收,从而减少了长期留置体内的风险,如晚期血栓和内皮化延迟。
② 同时,BRS的使用需谨慎,需要根据患者的具体情况进行评估,并且要求手术技术精确,术后管理严格。
2. 目前的研究显示了BRS的积极趋势,而更广泛的临床数据和长期随访结果对于确立其在AMI治疗中的地位至关重要。
3. 随着技术的不断进步和临床证据的积累,BRS有潜力成为改善AMI患者预后的有力工具。